דער באַגריף פון אַ האַנט שלאָס כולל די האַנטגעלענק, מיטן קאַרפּאַל, ינטערקאַרפּאַל און קאַרפּאָמעטאַקאַרפּאַל דזשוינץ. דיסלאָוקיישאַן פון די האַנט (לויט ICD-10 קאָד - S63) ימפּלייז אַ דיסלאָוקיישאַן פון דעם האַנטגעלענק, וואָס איז דאַמידזשד אָפט ווי אנדערע און איז געפערלעך דורך שעדיקן צו די מידיאַן נערוו און טענדאַן דזשאַמפּער. דאָס איז אַ קאָמפּלעקס קשר געשאפן דורך די אַרטיקולאַר סערפאַסיז פון די ביינער פון די פאָראַרם און האַנט.
די פּראַקסאַמאַל טייל איז רעפּריזענטיד דורך די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די ראַדיוס און ולנאַ. די דיסטאַל טייל איז געגרינדעט דורך די ייבערפלאַך פון די האַנטגעלענק ביינער פון דער ערשטער רודערן: סקאַפאָיד, לונאַט, טריהעדראַל און פּיסיפאָרם. די מערסט פּראָסט שאָדן איז דיסלאָוקיישאַן, אין וואָס עס איז אַ דיספּלייסמאַנט פון די אַרטיקולאַר סערפאַסיז קאָרעוו צו יעדער אנדערער. די פּרידיספּאָוזינג פאַקטאָר פון טראַוומע איז די הויך מאָביליטי פון די האַנט, וואָס פירט צו זיין ינסטאַביליטי און הויך סאַסעפּטאַבילאַטי צו שאָדן.
די סיבות
אין די עטיאָלאָגי פון דיסלאָוקיישאַן, די לידינג ראָלע געהערט צו פאלס און בלאָוז:
- הערבסט:
- אויף אויסגעשטרעקטע ארעמס;
- בשעת פּלייינג נעצבאָל, פוטבאָל און קוישבאָל;
- בשעת סקיינג (סקאַטינג, סקיינג).
- לעקציעס:
- קאָנטאַקט ספּאָרט (סאַמבאָ, ייקידאָו, באַקסינג);
- וואג הייבען.
- געשיכטע פון האַנטגעלענק שאָדן (שוואַך פונט).
- וועג פאַרקער אַקסאַדאַנץ.
- אַקיאַפּיישאַנאַל ינדזשעריז (פאַלן פון אַ סייקליסט).
© Africa Studio - stock.adobe.com
סימפּטאָמס
די הויפּט וואונדער פון דיסלאָוקיישאַן נאָך שאָדן זענען:
- די פּאַסירונג פון שאַרף ווייטיק;
- אַנטוויקלונג פון שטרענג ידימאַ ין 5 מינוט;
- געפיל פון נאַמנאַס אָדער היפּערעסטהעסיאַ אויף פּאַלפּיישאַן, ווי געזונט ווי טינגגלינג געפיל אין דער זאָנע פון יננערוויישאַן פון די מידיאַן נערוו;
- ענדערונג אין דער פאָרעם פון די האַנט מיט די אויסזען פון פּראָטרוסיאָן אין דער געגנט פון די אַרטיקולאַר באַגס;
- באַגרענעצונג פון די קייט פון באַוועגונג פון די האַנט און ווייטיקדיק ווען טריינג צו מאַכן זיי;
- פאַרקלענערן די שטאַרקייט פון די פלעקסאָרס פון דער האַנט.
ווי צו ויסטיילן דיסלאָוקיישאַן פון ברוזאַז און בראָך
| טיפּ פון שעדיקן צו די האַנט | איינריכטונגען |
| דיסלאָוקיישאַן | פּאַרטיייש אָדער גאַנץ באַגרענעצונג פון מאָביליטי. עס איז שווער צו בייגן די פינגער. ווייטיק סינדראָום איז אויסגעדריקט. אויף דער ראַדיאָגראַף זענען קיין וואונדער פון אַ בראָך. |
| שאָדן | קעראַקטערייזד דורך ידימאַ און כייפּערמיאַ (רעדנאַס) פון די הויט. ניט קיין מאָביליטי ימפּערמאַנט. ווייטיק איז ווייניקער פּראַנאַונסט ווי מיט דיסלאָוקיישאַן און בראָך. |
| בראָך | עקספּרעססעד ידימאַ און ווייטיק סינדראָום קעגן דעם הינטערגרונט פון כּמעט גאַנץ באַגרענעצונג פון מאָביליטי. מאל אַ קרונטשינג געפיל (קרעפּיטוס) איז מעגלעך ווען מאָווינג. קעראַקטעריסטיקס ענדערונגען אויף די ראָענטגענאָגראַם. |
ערשטע הילף
אויב עס איז סאַספּעקטיד אַ דיסלאָוקיישאַן, עס איז נייטיק צו ימאָובאַלייז די ינדזשערד האַנט דורך געבן עס אַן עלעוואַטעד שטעלע (עס איז רעקאַמענדיד צו שטיצן אַן ימפּראַווייזד שפּענדל וואָס קענען זיין פּלייַעד דורך אַ רעגולער קישן) און ניצן אַ היגע ייַז זעקל (ייַז מוזן זיין געוויינט אין דער ערשטער 24 שעה נאָך שאָדן, אַפּלייינג פֿאַר 15 -20 מינוט צו די אַפעקטאַד געגנט).
ווען אַפּלייינג אַ כאָוממייד שפּענדל, די לידינג ברעג זאָל אַרויסשטעקן ווייַטער פון די עלנבויגן און אין פראָנט פון די טאָעס. עס איז קעדייַיק צו שטעלן אַ באַלקי ווייך כייפעץ (אַ שטיק פון שטאָף, וואַטע אָדער באַנדאַזש) אין די באַרשט. ידעאַללי, די ינדזשערד אָרעם זאָל זיין אויבן די הייך פון די האַרץ. אויב נייטיק, די אָנפירונג פון NSAIDs (פּאַראַסעטאַמאָל, דיקלאָפענאַק, יבופּראָפען, נאַפּראָקסען) איז אנגעוויזן.
אין דער צוקונפֿט, די קאָרבן זאָל זיין גענומען צו אַ שפּיטאָל צו באַראַטנ זיך מיט אַ טראַומאַטאָלאָגיסט. אויב מער ווי 5 טעג האָבן דורכגעגאנגען זינט די שאָדן, די דיסלאָוקיישאַן איז גערופֿן כראָניש.
מינים
דעפּענדינג אויף די אָרט פון די שעדיקן, דיסלאָוקיישאַן איז אונטערשיידן:
- סקאַפאָיד ביין (ראַרעלי דיאַגנאָסעד);
- לונאַט ביין (פּראָסט);
- מעטאַקאַרפּאַל ביינער (דער הויפּט גראָבער פינגער; זעלטן);
- האַנט מיט דיספּלייסמאַנט פון אַלע ביינער פון דעם האַנטגעלענק ונטער דער לונאַט, צו די צוריק, אַחוץ פֿאַר די לעצטע. אַזאַ אַ דיסלאָוקיישאַן איז גערופן פּערילונאַר. עס איז לעפיערעך פּראָסט.
לונאַר און פּערילונאַר דיסלאָוקיישאַנז פאַלן אין 90% פון דיאַגנאָסעד דיסלאָקאַטיאָנס.
טראַנסראַדיולאַר, ווי געזונט ווי דיסלאָוקיישאַנז - דאָרסאַל און פּאַלמאַר, געפֿירט דורך די דיספּלייסמאַנט פון דער אויבערשטער רודערן פון די האַנטגעלענק ביינער קאָרעוו צו די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די ראַדיוס - זענען גאָר זעלטן.
לויט די גראַד פון דיספּלייסמאַנט, דיסלאָוקיישאַנז זענען וועראַפייד פֿאַר:
- גאַנץ מיט גאַנץ צעשיידונג פון די ביינער פון די שלאָס;
- דערענדיקט אָדער סובלוקסאַטיאָן - אויב די אַרטיקולאַר סערפאַסיז פאָרזעצן צו פאַרבינדן.
אין דעם בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, די דיסלאָוקיישאַן קענען זיין נאָרמאַל אָדער קאַמביינד, מיט בעשאָלעם / דאַמידזשד הויט - פֿאַרמאַכט / עפענען.
אויב דיסלאָוקיישאַנז טענד צו ריוואָרדז מער ווי 2 מאל אַ יאָר, זיי זענען גערופֿן געוויינטלעך. זייער געפאַר ליגט אין די ביסלעכווייַז כאַרדאַנינג פון די קאַרטאַלאַדזש געוועב מיט דער אַנטוויקלונג פון אַרטהראָסיס.
דיאַגנאָסטיקס
די דיאַגנאָסיס איז געמאכט אויף די באַקלאָג פון די פּאַציענט, אַנאַמנעסטיק דאַטן (ינדיקייץ די שאָדן), די רעזולטאַטן פון אַן אָביעקטיוו דורכקוק מיט אַ אַסעסמאַנט פון די דינאַמיק פון דער אַנטוויקלונג פון קליניש סימפּטאָמס, ווי געזונט ווי X-Ray דורכקוק אין צוויי אָדער דרייַ פּראַדזשעקשאַנז.
לויט די פּראָטאָקאָל אנגענומען דורך טראַומאַטאָלאָגיסץ, ראַדיאָגראַפי איז צוויי מאָל: איידער די אָנהייב פון די באַהאַנדלונג און נאָך די רעזולטאַטן פון רעדוקציע.
לויט סטאַטיסטיק, לאַטעראַל פּראַדזשעקשאַנז זענען די מערסט ינפאָרמאַטיוו.
די כיסאָרן פון X-Ray איז צו ידענטיפיצירן אַ ביין בראָך אָדער ליגאַמאַנט בראָך. צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, MRI (מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג) איז געניצט צו דעטעקט ביין פראַקשערז, בלוט קלאַץ, ליגאַמאַנט ראַפּטשערז, פאָוקיסיז פון נאַקראָוסאַס און אָסטיאַפּעראָוסיס. אויב מרי קען נישט זיין געניצט, CT אָדער אַלטראַסאַונד איז ווייניקער פּינטלעך.
© DragonImages - stock.adobe.com
באַהאַנדלונג
דעפּענדינג אויף די טיפּ און שטרענגקייַט, די רעדוקציע קענען זיין דורכגעקאָכט אונטער היגע קאַנדאַקטיוו אַניסטיזשאַ אָדער אַניסטיזשאַ (צו אָפּרוען די מאַסאַלז פון דער אָרעם). אין קינדער אונטער 5 יאר אַלט, די רעדוקציע איז שטענדיק דורכגעקאָכט אונטער אַניסטיזשאַ.
פארמאכט רעדוקציע פון דיסלאָוקיישאַן
אַן אפגעזונדערט אָרעם דיסלאָוקיישאַן איז לייכט ריפּאַזישאַנד דורך אַ אָרטאַפּידיק כירורג. די אַלגערידאַם פון אַקשאַנז איז ווי גייט:
- די האַנטגעלענק איז אויסגעשטרעקט דורך פּולינג די פאָראַרם און אָרעם אין פאַרקערט אינסטרוקציעס, און דאַן שטעלן.
- נאָך רידוסינג, אויב נייטיק, אַ קאָנטראָל רענטגענ פאָטאָגראַפיע איז גענומען, נאָך וואָס אַ טינק פיקסיישאַן באַנדאַזש איז געווענדט צו דער שאָדן געגנט (פֿון די פינגער פון די האַנט צו די עלנבויגן), די האַנט איז באַשטימט אין אַ ווינקל פון 40 °.
- נאָך 14 טעג, די באַנדאַזש איז אַוועקגענומען דורך מאָווינג די האַנט צו אַ נייטראַל שטעלע; אויב רי-דורכקוק ריווילז ינסטאַביליטי אין די שלאָס, ספּעציעל פיקסיישאַן מיט קירסטשנער ווירעס איז דורכגעקאָכט.
- די באַרשט איז פאַרפעסטיקט ווידער מיט אַ טינק געשטאַלט פֿאַר 2 וואָכן.
געראָטן האַנט רעדוקציע איז יוזשאַוואַלי באגלייט דורך אַ קוואַליטעט גיט. כּדי צו פאַרמיידן מעגלעך קאַמפּרעשאַן פון די מידיאַן נערוו, עס איז רעקאַמענדיד צו פּיריאַדיקלי קאָנטראָלירן די סענסיטיוויטי פון די פינגער פון די טינק געשטאַלט.
קאנסערוואטיוו
מיט געראָטן פארמאכט רעדוקציע, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד, וואָס כולל
- מעדיצין טעראַפּיע:
- NSAIDs;
- אָפּיאָידס (אויב די ווירקונג פון NSAID איז ניט גענוגיק):
- קורץ קאַמף;
- פּראַלאָנגד קאַמף;
- מוסקל רילאַקסאַנץ פון הויפט קאַמף (Midocalm, Sirdalud, די מאַקסימום ווירקונג קענען זיין אַטשיווד ווען קאַמביינד מיט ERT).
- FZT + געניטונג טעראַפּיע פֿאַר די ינדזשערד האַנט:
- טעראַפּיוטיק מאַסאַזש פון ווייך געוועבן;
- מיקראָמאַסידזש ניצן אַלטראַסאַונד;
- אָרטאַפּידיק פיקסיישאַן ניצן שטרענג, גומע אָדער קאַמביינד אָרטהאָסעס;
- טערמאָטהעראַפּי (קאַלט אָדער היץ, דיפּענדינג אויף דער בינע פון די שאָדן);
- גשמיות עקסערסייזיז אַימעד צו סטרעטשינג און פאַרגרעסערן די שטאַרקייט פון די מאַסאַלז פון דער האַנט.
- ינטערווענטיאָנאַל (אַנאַלדזשיסיק) טעראַפּיע (גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס און אַנעסטהעטיקס, פֿאַר בייַשפּיל קאָרטיסאָנע און לידאָקאַינע, זענען ינדזשעקטיד אין די אַפעקטיד שלאָס).
כירורגיש
סורגיקאַל באַהאַנדלונג איז געניצט ווען קלאָוזד רעדוקציע איז אוממעגלעך רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון די שאָדן און די בייַזייַן פון קאַמפּלאַמאַנטאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז:
- מיט ברייט הויט שעדיקן;
- ראַפּטשערז פון ליגאַמאַנץ און טענדאַנז;
- שעדיקן צו די ריידיאַל און / אָדער ולנאַר אַרטעריע;
- קאַמפּרעשאַן פון די מידיאַן נערוו;
- קאַמביינד דיסלאָוקיישאַנז מיט שפּענדל פראַקשערז פון די פאָראַרם ביינער;
- טוויסטינג פון די סקאַפויד אָדער לונאַט ביין;
- אַלט און געוויינטלעך דיסלאָוקיישאַנז.
פֿאַר בייַשפּיל, אויב דער פּאַציענט האט אַ טראַוומע פֿאַר מער ווי 3 וואָכן, אָדער די רעדוקציע איז דורכגעקאָכט ינקערעקטלי, כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן. אין עטלעכע פאלן, אַ דיסטראַקשאַן אַפּאַראַט איז אינסטאַלירן. רעדוקציע פון די דזשוינץ פון דיסטאַל ביינער איז אָפט אוממעגלעך, וואָס איז אויך די יקער פֿאַר כירורגיש ינטערווענט. ווען די סימפּס פון קאַמפּרעשאַן פון די מידיאַן נערוו דערשייַנען, נויטפאַל כירורגיע איז אנגעוויזן. אין דעם פאַל, די פיקסיישאַן צייט קען זיין 1-3 חדשים. די אַטאַטאָמיסט ריסטאָרד די אַנאַטאָמי, די אָרטאַפּידאַסט ימאָובאַלייז די האַנט דורך אַפּלייינג אַ ספּעציעל טינק וואַרפן פֿאַר אַרויף צו 10 וואָכן.
דיסלאָקאַטיאָנס זענען אָפט טעמפּערעראַלי פאַרפעסטיקט מיט ווירעס (ראַדז אָדער פּינס, סקרוז און ברייסאַז), וואָס זענען אויך אַוועקגענומען אין 8-10 וואָכן נאָך גאַנץ היילונג. די נוצן פון די דעוויסעס איז גערופֿן מעטאַל סינטעז.
רעהאַביליטאַטיאָן און געניטונג טעראַפּיע
די אָפּזוך צייַט כולל:
- FZT;
- מאַסאַזש;
- מעדיציניש גימנאַסטיק.
© Photographee.eu - stock.adobe.com. ארבעטן מיט אַ פיסיאָטהעראַפּאַסט.
אַזאַ מיטלען אַלאַוז צו נאָרמאַלייז די אַרבעט פון די מוסקולאָ-ליגאַמאַנטאַס אַפּאַראַט. געניטונג טעראַפּיע איז יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד 6 וואָכן נאָך דער שאָדן.
די הויפּט רעקאַמענדיד עקסערסייזיז זענען:
- פלעקסיאָן-געשפּרייט (די געניטונג ריזעמבאַלז גלאַט מווומאַנץ (פּאַמעלעך סטראָקעס) מיט אַ באַרשט ווען צעטיילונג);
- אַבדאַקשאַן-ינדאַקשאַן (סטאַרטינג שטעלע - שטייענדיק מיט דיין צוריק צו די וואַנט, הענט אויף די זייטן, פּאַלמז אויף די זייַט פון די ביסל פינגער זענען נאָענט צו די טייז; עס איז נייטיק צו מאַכן מווומאַנץ מיט די האַנט אין די פראָנטאַל פלאַך (אין וואָס די וואַנט איז הינטער די צוריק) אָדער צו די פינגער אָדער צו די גראָבער פינגער פון די האַנט );
- סופּינאַטיאָן-פּראָנאַטיאָן (מווומאַנץ רעפּראַזענץ טורנס פון דער האַנט לויט דעם פּרינציפּ פון "זופּ געטראגן", "ספּילד זופּ");
- פאַרלענגערונג-קאַנווערדזשאַנס פון פינגער;
- סקוויזינג די האַנטגעלענק יקספּאַנדערז;
- ייסאַמעטריק עקסערסייזיז.
אויב נייטיק, עקסערסייזיז קענען זיין פּערפאָרמד מיט ווייץ.
הייזער
FZT און געניטונג טעראַפּיע זענען טכילעס דורכגעקאָכט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער און קאַנטראָולד דורך אַ מומכע. נאָך דעם וואָס דער פּאַציענט איז באַקאַנט מיט די פול קייט פון עקסערסייזיז און די ריכטיק טעכניק צו דורכפירן זיי, דער דאָקטער גיט אים דערלויבעניש צו פיר אין שטוב.
פון די מעדאַקיישאַנז געוויינט זענען NSAIDs, אָינטמענץ מיט אַ יראַטייטינג ווירקונג (Fastum-gel), וויטאַמינס B12, B6, C.
אָפּזוך צייַט
די רעהאַביליטאַטיאָן צייַט דעפּענדס אויף די טיפּ פון דיסלאָוקיישאַן. נאָך אַ זיכער נומער פון וואָכן:
- קרעססענט - 10-14;
- פּערילונאַר - 16-20;
- סקאַפאָיד - 10-14.
אָפּזוך אין קינדער איז פאַסטער ווי ביי אַדאַלץ. די בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסאַז די געדויער פון ריכאַבילאַטיישאַן.
קאַמפּלאַקיישאַנז
לויט דער צייט פון פּאַסירונג, קאַמפּלאַקיישאַנז זענען צעטיילט אין:
- פרי (אַקערז אין די ערשטע 72 שעה נאָך שאָדן):
- באַגרענעצונג פון מאָביליטי פון די אַרטיקולאַר דזשוינץ;
- שעדיקן צו נערוועס אָדער בלוט כלים (שעדיקן צו די מידיאַן נערוו איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן);
- קאַנדזשעסטיוו ידימאַ פון ווייך געוועבן;
- העמאַטאָמאַס;
- דיפאָרמיישאַן פון דער האַנט;
- געפיל פון נאַמנאַס פון די הויט;
- היפּערטהערמיאַ.
- שפּעט (אַנטוויקלען 3 טעג נאָך שאָדן):
- אַקסעשאַן פון אַ צווייטיק ינפעקציע (אַבסעססעס און פלעגמאָן פון פאַרשידענע לאָקאַליזאַטיאָן, לימפאַדעניטיס);
- טונעל סינדראָום (פּערסיסטענט יריטיישאַן פון די מידיאַן נערוו מיט אַ אַרטעריע אָדער כייפּערטראָפיד טענדאַן);
- אַרטריט און אַרטהראָסיס;
- ליגאַמאַנט קאַלסיפיקאַטיאָן;
- אַטראָפי פון די מאַסאַלז פון די פאָראַרם;
- הילעל פון מאָוטיליטי פון די האַנט.
קאַמפּלאַקיישאַנז פון לונער דיסלאָוקיישאַן זענען אָפט אַרטריט, כראָניש ווייטיק סינדראָום און ינסטאַביליטי פון האַנטגעלענק.
וואָס איז די געפאַר פון דיסלאָוקיישאַן אין קינדער?
די געפאַר ליגט אין דעם פאַקט אַז קינדער זענען נישט גענייגט צו נעמען זאָרג פון זייער אייגענע זיכערקייט און מאַכן אַ גרויס נומער פון מווומאַנץ, אַזוי זייער דיסלאָוקיישאַנז קענען ריקער. אָפט באגלייט דורך ביין פראַקשערז, וואָס, אויב זיי דאַמידזשד ווידער, קענען יוואַלוו אין פראַקשערז. עלטערן דאַרפֿן צו נעמען דאָס אין חשבון.
פאַרהיטונג
אין סדר צו פאַרמייַדן ריפּיטיד דיסלאָוקיישאַנז, געניטונג טעראַפּיע איז געוויזן, אַימעד צו פֿאַרשטאַרקונג די מאַסאַלז פון האַנט און ביין געוועב. דערפֿאַר זענען אויך פּריסקרייבד פודז רייַך אין קאַ און וויטאַמין D. עס איז נייטיק צו נעמען מיטלען צו רעדוצירן די ריזיקירן פון פאַלינג און ויסשליסן פּראַקטיסינג פּאַטענטשאַלי טראַוומאַטיש ספּאָרט (פוטבאָל, וואַל סקאַטינג). עלעקטראָפאָרעסיס מיט לידאַסע און מאַגנעטאָטהעראַפּי זענען עפעקטיוו מיטלען צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון טונעל סינדראָום.
